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工傷保險賠償范圍及賠償標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時間:2021-09-23      瀏覽人數(shù):3377 A+ A -

【導(dǎo)讀】人單位為本單位職工繳納工傷保險是法定的義務(wù),職工發(fā)生工傷事故后,參保的可以享受工傷保險待遇,各項補償由工傷保險基金支付,今天,小編就工傷保險賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)等給大家做個整理說明。

工傷保險賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險賠償范圍

工傷賠償?shù)姆秶袃蓚€,一個是由所購買的工傷保險賠付,另一個是由用人單位直接賠付。按照法律規(guī)定,由工傷保險部分賠付的部分是包括醫(yī)療費用,購買輔助器具費用,住院治療的伙食費等較為瑣碎的治療費用,還有按照每個月支付的傷殘津貼費用,申請勞動能力鑒定的費用也是由保險支付的,保險支付的多數(shù)是直接費用。

工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)療費
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

二、住院伙食補助費
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費。
2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

三、誤工費(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

四、護理費
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

職工因工致殘享受的待遇

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,享受何種待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

工傷保險賠償流程

首先是工傷保險報告,用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。
其次是工傷認(rèn)定,用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。
然后是工傷勞動能力鑒定,勞動能力鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。
最后是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。

內(nèi)容擴展

一、工傷未經(jīng)鑒定,賠償協(xié)議有效嗎?
勞動者尚未進(jìn)行工傷鑒定,那么協(xié)議無效,勞動者應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行工傷鑒定,根據(jù)鑒定等級對照《工傷保險條例》要求賠償。存在勞動爭議,勞動者可以到用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。

二、工傷八級可以賠償多少萬?
工傷八級,除了對方應(yīng)當(dāng)由單位及工傷保險基金支付住院治療費、護理費、住院期間生活補助費、交通費、必要的營養(yǎng)費、停工留薪期工資等外(根據(jù)實際發(fā)生的損失予以計算),還應(yīng)當(dāng)支付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金三項。
具體標(biāo)準(zhǔn)參照各省市實施工傷保險條例辦法的具體規(guī)定。

三、單位員工不幸遭遇工傷事故,現(xiàn)出院了,但需要護理,不知該員工護理費標(biāo)準(zhǔn)是計算?
護理費的發(fā)放分為3個等級,生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%,需要先做鑒定。


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